Online
Randevu

Ultrasonografi

Ultrasonografi

• 3 Boyutlu ve 4 Boyutlu Renkli Doppler Ultrasonografi

Ultrason görüntülerinin bilgisayar ortamında birleştirilmesi ile bebeğin üç boyutlu olarak yani hacimsel olarak görüntülenmesidir. Eğer bu görüntüler reel time yani gerçek zamanlı olarak elde edilirse 4 boyutlu görüntülenmiş olur. Buradaki 4. boyut zamandır.
Merkezimizde bütün kadın doğum polikliniklerinde 4 boyutlu ultrasonografi ile muayene yapılmaktadır.
4 boyutlu ultrasonografi bebekte bir çok anomalinin tanınmasında bize yardım eder. Bazen de bebeğin pozisyonu bir organını görmemize engelken 4 boyutlu ultrason ile normalde göremeyeceğimiz alan bize çevrilir.

• Gebelikte II. Trimester Ultrasonografi

Ayrıntılı ultrasonografi( detaylı ultrasonografi- II . trimester ultrasonografik tarama) anne karnındaki bebekte anomali (yapısalözür, sakatlık) olup olmadığının anlaşılması için yapılan incelemedir. Bu konuda ülkemizde genellikle doktorlardan kaynaklananbir karışıklık yaşanmaktadır. Kimi doktor hiç bu incelemeyi istememekte kimisi de başka isim altında bu incelemeyi istemekte bunedenle de hasta yanlış yönlenmektedir. En çok renkli ultrason, doppler ultrason, üç boyutlu ultrason olarak tetkik istenmekte ve genelde de neden bu incelemenin istendiği söylenmemektedir. Bu tabirlerin hepsi YANLIŞTIR. Ve de EKSİKTİR. Ayrıntılı Ultrasonografi bu incelemelerin hepsini kapsar. Ayrıntılı Ultrasonografi de hem üç boyutlu ultrason, hem renkli doppler ultrason hem de siyah beyaz ultrason kullanılmalıdır. VE ULTRASON CİHAZINDA bu özelliklerin hepsi de olmalıdır. Günümüzde bir doktorun bu incelemeyi istememe, (eğer kendisi yapıyorsa bunu yaptığını hastaya söylemeli ve aşağıdaki organları incelediğine ait ultrason resimlerini ve raporunu imzalayarak vermelidir), gerek görmeme gibi bir hakkı ve yetkisi yoktur.

AYRINTILI ULTRASONOGRAFİ GENELLİKLE 18-22. HAFTALARDA YAPILMAKTADIR. KLİNİĞİMİZDE AYRICA EK OLARAK 11-14. HAFTALAR ARASINDA I.TRİMESTER AYRINILI ULTRASONOGRAFİSİ DE YAPILMAKTADIR.

Ayrıntlı ultrasonografinin 22. haftada yapılma nedeni: Bebekte kalp ve beyin gelişimi bu haftalarda tamamlanıp net olarak izlenmektedir. ( örneğin korpus kallosum) . Bu dönemde bebeğin organları ultrasonda incelenmek için yeterince büyümüştür, ayrıca kemiklerde ultrason demetini engelleyecek düzeyde kalsiyum birikimi yoktur. Zayıf gebelerde 1-2 hafta erken, kilolu gebelerde 1-2 hafta daha geç uygun görüntüler elde edilebilir. Bebeğin uygun pozisyonda olmaması bazı organların yeterli incelenmemesine neden olabilir ? bu durumda yakın bir zamanda muayenenin tekrarı planlanır. Ayrıca bebekte bir problem tespit edilirse özellikle ciddi anomalilerde gebeliği sonlandırmak için yeterli süre vardır.( Örneğin down sendromu tespit edilirse 24. haftaya kadar gebelik sonlandırılması yapılabilmektedir.)

AYRINTILI ULTRASONOGRAFİ HER GEBEYE YAPILMALIDIR. BÜTÜN BEBEKLER TARANMALIDIR.

Ayrıntılı ultrasonografi ortalama 25 dak sürmektedir. Ancak bu süre gebenin kilolu olması, bebeğin uygun pozisyonda olmaması ya da bebekte bir problem olması gibi durumlarda uzayabilmektedir. Tecrübeli bir doktor ve gelişmiş bir ultrason cihazı gerektirir.

Ayrıntılı Ultrasonografide İncelenecek yapılar şunlardır:

1. Baş ve boyun 
 Kafa kemikleri bütünlüğü 
 Serebellum ( küçük beyincik )
Lateral ventriküller ve sisterna magna( beyin sıvı boşlukları ) 
Koroid pleksuslar ( beyin sıvısını üreten bezler )
Orta hat ( falx )
Cavum septi pellucidi ve Corpus callosum
Yüz ( küçük çene, çıkık alın, damak ve dudak yarıkları )

2. Göğüs 
Akciğerler , ana atar ve toplar damar yerleşimleri 
Göğüs içinde kitle varlığı, akciğerler ve kalp çevresinde sıvı toplanması 
Kalbin boyutu, yönü, kalp duvar kalınlıkları, dört boşluğu, kalp kapakçıkları, kalpten çıkan ana atar damar sayısı, yerleşimleri ve boyutları, iki ana atar damar arasındaki bağlantı ( ductus arteriosus ), kalbe dönen iki ana toplar damar, akciğerden kalbe dönen damarlar.

3. Karın boşluğu
Mide cebi varlığı, boyutu ve yerleşimi 
Karaciğer, safra kesesi, dalak 
Barsaklar 
Böbrekler
İdrar torbası
Göbek kordonunun bebek karnına girişi, kordonda damar sayısı, kordon toplar damarının batındaki seyri

3. Omurga 
Boyun, göğüs, bel omurga kemikleri ve kuyruk sokumu kemiği

4. Uzuvlar 
Üstkollar, önkollar, el parmakları 
Üstbacaklar, altbacaklar, ayak ve ayak parmakları

5. Cinsiyet 
Çoğul gebeliklerde tıbbi önemi vardır, tekiz gebeliklerde aile öğrenmek isterse söylenebilir.

Dokümantasyon 
Ölçümler, bulgular ve yorumlar gebe izlem dosyasına veya ayrı bir rapor şeklinde kaydedilmelidir. 18 ? 22 gebelik haftaları arasında yapılan ayrıntılı ultrason incelemesinin bulguları ayrı bir rapor şeklinde düzenlenmelidir. Görüntülenenlerin yanında görüntülenemeyen yapılar ve bunun nedeni belirtilmelidir. Önemli sayılabilecek görüntüler ultrason cihazının arşivine kaydedilmelidir, ayrıca fotoğraf kağıdına basılarak hasta dosyasında arşivlenmelidir. Yalnız eğlence amaçlı bebek görüntülerinin ve videoların çekilmesi Kadın ? Doğum Meslek Örgütleri tarafından onaylanmamaktadır. Tıbbi inceleme sırasında elde edilen ve ailenin ilgisini çekebilecek görüntülerin fotoğraf kağıdına basılarak veya DVD?ye kaydedilerek verilmesi ise kabul edilebilir .

• Gebelikte I. Trimester Ultrasonografi ( Erken Fetal Tarama )

Down Sendromunun teşhisine yönelik en önemli incelemedir.
Gebeliğin 11-14. haftalar arasında yapılır. Gebelikte yapılan en önemli ultrasonografik incelemedir. Ultrason cihazının yüksek çözünürlüklü ve 4D renkli doppler özellikli olması gerekir. Test kromozom bozuklukları (örneğin Down Sendromu) ve spina bifida (omurilik açıklığı) rahatsızlığının erken tanısına yöneliktir. Ultrasonografik incelemelerden ve ikili tarama testinden geçen bebekte Down Sendromu görülme olasılığ 1/10000 (onbinde bir)'dir. Gereğinde vaginal ultrasonografide kullanılabilir. İkili test yapmak için bu incelemenin yapılması zorunludur.